CCGI Best Practice Collaborators
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CCGI Best Practice Collaborators
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
Are you interested in getting involved with CCGI?
We are always looking to get people involved in our projects. No experience necessary - we provide training!
Contact us today!
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Épicondylite
Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge des épicondylites récentes et persistantes
Examen ciblé
1. Histoire du patient
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Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.
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Identifiez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.
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Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.
Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges) :
Antécédents de traumatisme important, antécédents d'arthrite inflammatoire, antécédents de perte de poids importante et inexpliquée, fièvre, gonflement des articulations, symptômes neurologiques progressifs et généralisés, douleur nocturne intense et incessante, douleur généralisée et inexpliquée, douleur incessante au repos
Exemples d'autres affections/comorbidités :
Conditions physiques : douleurs au cou, maux de tête
Conditions psychologiques : dépression, anxiété
Co-morbidités : diabète, maladies cardiaques
Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:
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Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, taux élevés d'incapacité auto-déclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation
2. Examen physique
Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les pathologies structurelles majeures ou autres.
Évaluer les signes neurologiques.
Identifier l'état de base du patient par rapport à la douleur, la fonction et l'invalidité ; déterminer si le patient est prêt à reprendre ses activités à l'aide d'évaluations appropriées.
3. Gestion
Offrir des informations sur la nature, la gestion et l'évolution de l'épicondylite. Voir les documents ci-dessous pour plus d'informations à fournir aux patients.
Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.
Mettre l'accent sur les traitements actifs plutôt que passifs.
Documents à distribuer aux patients
Prise en charge de l'apparition récente (durée des symptômes de 0 à 3 mois)
Fournir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Considérer une coudière portée sur le tendon extérieur commun pendant la journée pendant 6 semaines (pour l'épicondylite latérale)
Considérer prise en charge multimodale ᶧ
combinaison de manipulation ou mobilisation¹, massage des tissus profonds², exercice de renforcement et d'étirement des avant-bras³, et conseils pour rester actif, et modification ergonomique et d'activité pour éviter la provocation des symptômes (10 séances sur 5 semaines)
Ne propose pas stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)⁴
Ne propose pas coudière ajoutée à la kinésithérapie multimodale (pour épicondylite latérale)⁴
Prise en charge des persistants (durée des symptômes de 3 mois et plus)
Fournir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Considérer exercice d'étirement et de renforcement à domicile⁵
Considérer soins multimodaux ᶧ (si non dispensés dans la période aiguë)
combinaison de manipulation ou mobilisation¹, massage des tissus profonds², exercice de renforcement et d'étirement des avant-bras³, et conseils pour rester actif, et modification ergonomique et d'activité pour éviter la provocation des symptômes (10 séances sur 5 semaines)
Considérer technique d'énergie musculaire⁶
Considérer libération myofasciale à l'avant-bras
Considérer une coudière portée sur le tendon extérieur commun pendant la journée pendant 6 semaines (pour l'épicondylite latérale)
Ne propose pas stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)⁴
Ne propose pas orthèse de coude ajoutée à la kinésithérapie multimodale (épicondylite latérale)⁴
*Les interventions sont recommandées si les lignes directrices utilisent des termes tels que « recommandé pour examen » (par exemple, « offrir », « envisager »), « fortement recommandé », « recommandé sans aucune condition requise » ou « devrait être utilisé ». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.
ᶧSoins multimodaux : soins impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, prodigués par une ou plusieurs disciplines de soins.
¹ Mobilisation : a) Glissement latéral soutenu avec prise sans douleur : un glissement latéral soutenu sur l'articulation du coude pendant que le patient effectue une action de préhension ; b) Glissement latéral soutenu avec mouvement : s'il y a également reproduction de la douleur avec mouvement du coude, effectuer le glissement latéral pendant que le mouvement est répété ; c) Glissement postéro-antérieur soutenu avec prise sans douleur : Dans le cas où (a) et (b) ne sont pas efficaces, tenter un glissement postéro-antérieur soutenu de l'articulation radio-humérale. Manipulation : patient assis avec le membre supérieur à 90 degrés d'abduction avec rotation interne de sorte que l'olécrane soit tournée vers le haut. Stabilisez le poignet en flexion complète et en pronation d'une main et placez l'autre main sur l'olécrâne. Fournir une poussée à faible amplitude à haute vitesse à la fin de la plage d'extension du coude
²10 minutes de massage profond par friction transversale suivi d'une manipulation
³Exercice : exercice supervisé et à domicile comprenant : des étirements progressifs, lents et répétitifs du poignet et de l'avant-bras ; 8-12 répétitions d'exercices chargés progressifs pour l'extension/flexion du poignet, supination/pronation, déviation radiale/ulnaire, prise sans douleur, 3 séries, 2-3 fois par semaine. Inclure les tâches et activités spécifiques au travail avant la réintégration dans la population active. Inclure d'autres déficiences musculaires du quadrant supérieur et la correction de l'alignement postural et des mouvements des membres supérieurs selon les indications cliniques
⁴Il n'y a pas de différence significative entre l'intervention d'intérêt et l'intervention de comparaison
⁵Le programme doit consister en 15 répétitions d'exercices de chargement incrémentiels progressifs pour les extenseurs de l'avant-bras, 3 séries par jour pendant 3 mois ; et/ou 3 répétitions d'étirements des extenseurs du poignet, deux fois par jour pendant 6 semaines.
⁶Le programme doit inclure 5 répétitions (deux fois par semaine pendant 4 semaines) de pronation de l'avant-bras avec résistance à partir d'une position initiale en supination maximale pour étirer passivement les muscles pronateurs
Parcours de soins pour la prise en charge de l'épicondylite
4. Réévaluation et décharge
Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si : (1) des soins supplémentaires sont nécessaires ; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.
Surveillez tout facteur émergent susceptible de retarder la récupération.
5. Références et collaboration
Référer le patient à un fournisseur de soins de santé approprié pour une évaluation plus approfondie à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent et de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.