Lignes directrices - Activité physique tout au long de la grossesse

Cet outil fournit des informations sur la prise de décision clinique et les recommandations d'activité physique pour les femmes enceintes sans contre-indications

Examen ciblé pour la prise de décision clinique

1. Antécédents du patient

  • Identifier les contre-indications absolues et relatives à l'exercice

Exemples de drapeaux rouges:

  • cancer, infection vertébrale, fractures ostéoporotiques, traumatique fracture, myélopathie, hémorragie cérébrale / lésion de masse, inflammatoire arthrite

Exemples d'autres conditions / comorbidités

  • conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • santé mentale: dépression / anxiété

  • comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques de récupération retardée:

  • âge avancé, antécédents de cervicalgie, trouble de stress aigu, anxiété ou peur de la douleur, adaptation passive, kinésiophobie

Exemples de drapeaux rouges:

  • cancer, infection vertébrale, fractures ostéoporotiques, traumatique fracture, myélopathie, hémorragie cérébrale / lésion de masse, inflammatoire arthrite

2. Examen physique

  • Déterminer l'existence de diastasis recti

    • les femmes qui développent une diastasis recti doivent éviter les exercices de renforcement abdominal car cela peut aggraver la condition, augmentant la probabilité de nécessiter une réparation postnatale​

    • la poursuite de l'exercice aérobie, comme la marche, est associée à une diminution des chances de développer une diastasis recti

  • les femmes qui envisagent une compétition sportive ou qui font de l'exercice nettement au-dessus des lignes directrices recommandées devraient en parler à leur fournisseur de soins obstétricaux avant de le faire

  • Il est conseillé aux athlètes d'élite qui continuent de s'entraîner pendant la grossesse de demander la supervision d'un fournisseur de soins obstétricaux connaissant l'impact d'une activité physique d'intensité vigoureuse sur les résultats maternels, fœtaux et néonatals

Diastasis des grands droits:

  • Défini comme la séparation des muscles droits de l'abdomen par une distance anormale. La diastasis recti peut provoquer un renflement au milieu de l'abdomen où les deux muscles se séparent

3. Gestion

    • l'examen médical de préparation à l'activité physique pour la grossesse (PARmed-X pour la grossesse) est recommandé pour un examen de santé avant de participer à une activité physique

    • discutez de la gamme de recommandations d'activité physique disponibles avec le patient et, ensemble, sélectionnez l'option qui lui convient

Recommandations

  • toutes les femmes sans contre-indication doivent être physiquement actives tout au long de la grossesse, y compris les femmes qui étaient auparavant inactives, les femmes diagnostiquées avec un diabète sucré gestationnel, les femmes classées en surpoids ou obèses (indice de masse corporelle avant la grossesse ≥25 kg / m²)

  • faire au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée chaque semaine

  • l'activité physique doit être accumulée sur un minimum de 3 jours par semaine; cependant, être actif tous les jours est encouragé

  • incorporer une variété d'activités d'entraînement aérobie et de résistance pour obtenir de plus grands avantages. L'ajout de yoga et / ou d'étirements doux peut également être bénéfique

  • l'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) (par exemple, les exercices de Kegel) peut être pratiqué quotidiennement pour réduire le risque d'incontinence urinaire. Des instructions sur la technique appropriée sont recommandées pour obtenir des avantages optimaux: instructions / vidéo

  • modifier la position d'exercice pour éviter la position couchée, des étourdissements, des nausées ou une sensation de malaise sont ressentis en position couchée sur le dos

4. Réévaluation et décharge

  • Évaluer le patient à chaque visite

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un médecin pour une évaluation plus approfondie à tout moment au cours de ses soins s'il développe une aggravation des symptômes et nouveaux symptômes physiques ou psychologiques

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