Lignes directrices - Maux de tête

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge des maux de tête persistants associés à la cervicalgie chez les adultes.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Éliminer les facteurs de risque de pathologies structurelles majeures ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un professionnel de la santé approprié.

  • Identifiez et évaluez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Pathologies structurelles majeures ou autres (drapeaux rouges):

  • Aggravation des maux de tête avec fièvre; mal de tête soudain (coup de tonnerre) atteignant une intensité maximale en 5 minutes; déficit neurologique nouvellement apparu; dysfonctionnement cognitif d'apparition récente; changement de personnalité; altération du niveau de conscience; traumatisme crânien récent (généralement au cours des 3 derniers mois); maux de tête déclenchés par l'effort (par exemple, toux, manœuvre de valsalva (essayer d'expirer avec le nez et la bouche bloqués), éternuer ou faire de l'exercice); mal de tête qui change avec la posture; symptômes évocateurs d'une artérite à cellules géantes; symptômes et signes du glaucome aigu à angle fermé; un changement substantiel des caractéristiques du mal de tête du patient; nouvelle apparition ou modification des céphalées chez les patients âgés de plus de 40 ans; maux de tête réveillant le patient (la migraine est la cause la plus fréquente des maux de tête matinaux); patients présentant des facteurs de risque de thrombose du sinus veineux cérébral; claudication de la mâchoire ou trouble visuel; douleur ou raideur au cou; flexion limitée du cou à l'examen; nouveau mal de tête d'apparition chez les patients ayant des antécédents d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH); nouveau - mal de tête chez les patients ayant des antécédents de cancer

Exemples d'autres conditions / comorbidités:

  • Conditions physiques: maux de dos, douleurs au cou

  • Conditions psychologiques: dépression, anxiété

  • Comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, contestés demandes d'indemnisation, somatisation

2. Examen physique

  • Éliminer les pathologies structurelles majeures ou autres.

  • Évaluer les signes neurologiques.

  • Identifier le type de mal de tête.

Le mal de tête de type tension donne l'impression qu'il y a une bande serrée autour de la tête

  • Épisodique: au moins 10 épisodes survenant ≥ 1 mais <15 jours par mois pendant au moins 3 mois (≥ 12 et <180 jours par an)

  • Chronique: survenant ≥ 15 jours par mois en moyenne pendant> 3 mois (≥ 180 jours par an)

La céphalée cervicogène est une douleur à la tête provenant du cou

3. Gestion

  • Offrez des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution des maux de tête associés aux douleurs cervicales. Voir les documents destinés aux patients pour plus d'informations à fournir aux patients.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Documents à distribuer aux patients

CCGI_headaches associated with neck pain
CCGI_headaches associated with neck pain
 

Prise en charge des céphalées cervicogènes persistantes (> 3 mois)

Offrir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, des conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes*:

  • Envisager des exercices craniocervicaux et cervico-scapulaires d'endurance à faible charge avec résistance

  • Envisager une thérapie manuelle (manipulation avec ou sans mobilisation) de la colonne cervicale et thoracique

  • Ne pas offrir de soins multimodaux comprenant une combinaison d'exercice, de manipulation vertébrale et de mobilisation vertébrale

Prise en charge des céphalées épisodiques de type tension (durée> 3 mois)

Offrir une éducation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils sur les soins personnels) et l'intervention thérapeutique suivante*:

  • Envisager des exercices craniocervicaux et cervico-scapulaires d'endurance à faible charge avec résistance en plus d'une éducation structurée du patient

  • Ne proposez pas de manipulation de la colonne cervicale

Prise en charge des céphalées de tension chroniques (durée> 3 mois)

Offrir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, des conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes*:

  • Envisagez l'exercice général (y compris l'échauffement, l'étirement et le renforcement du cou et des épaules et les exercices d'aérobie)

  • Envisagez des exercices craniocervicaux et cervico-scapulaires à faible charge

  • Envisagez des soins multimodaux combinant mobilisation vertébrale, exercice cranio-cervical et correction posturale

  • Envisagez un massage clinique

  • Ne proposez pas la manipulation de la colonne cervicale comme seule forme de traitement

* Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offrir», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

ᶧSoins multimodaux: traitement impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensé par une ou plusieurs disciplines de la santé.

Parcours de soins pour la gestion des céphalées cervicogènes

(cliquez ici pour la version française)

Parcours de soins pour la prise en charge des céphalées de tension

(cliquez ici pour la version française)

Vidéos d'exercices

Les vidéos sur la douleur à l'épaule sont basées sur les recommandations du Guide de pratique clinique pour la prise en charge de la douleur à l'épaule. Sélectionnez un lien ci-dessous pour voir les vidéos d'exercices des patients.

 

4. Réévaluation et décharge

  • Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.

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La PCGPC est financée par des associations provinciales, des organismes de réglementation et des associations nationales, dont l'Association chiropratique canadienne et l'Association chiropratique canadienne de protection. La PCGPC conserve son indépendance éditoriale par rapport aux bailleurs de fonds.

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