Lignes directrices - Douleurs au genou et troubles de la mobilité

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge de la douleur au genou, troubles de la mobilité, ménisque du genou et lésions articulaires.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Éliminer les facteurs de risque de pathologies structurelles majeures ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un professionnel de la santé approprié.

  • Identifiez et évaluez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Pathologies structurelles majeures ou autres (drapeaux rouges):

  • Douleur vive, douleur persistante et persistante, déformation inexpliquée, gonflement ou rougeur de la peau, faiblesse non due à la douleur, fièvre / frissons / malaise, douleur au repos

Exemples d'autres conditions / comorbidités:

  • conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • Conditions psychologiques: dépression, anxiété: dépression, anxiété

  • comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation

2. Examen physique

  • Éliminer les pathologies structurelles majeures ou autres.

  • Évaluer les signes neurologiques.

  • Identifier l'état de base du patient par rapport à la douleur, la fonction et le handicap; détecter les asymétries; évaluer la fonction globale du genou; déterminer si le patient est prêt à reprendre ses activités en utilisant les évaluations appropriées.

Résultats cliniques de la lésion du mensicus:

  • Blessure de torsion, sensation de déchirement au moment de la blessure, épanchement retardé (6 à 24 heures après la blessure), antécédents de "capture '' ou de "verrouillage '', douleur avec hyperextension forcée, douleur avec flexion passive maximale du genou, douleur ou clic audible avec la manœuvre de McMurray , sensibilité, inconfort ou sensation de blocage ou d'accrochage dans le genou sur la ligne articulaire médiale ou latérale pendant le test de Thessalie lorsqu'il est effectué à 20 ° de flexion du genou

Résultats cliniques de la lésion du cartilage articulaire:

  • Traumatisme aigu avec hémarthrose (0-2 heures), apparition insidieuse aggravée par un impact répétitif, douleur et gonflement intermittents, antécédents de "capture '' ou de "verrouillage '', sensibilité de la ligne articulaire

3. Gestion

  • Offrez des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution des douleurs au genou et des troubles de la mobilité. Voir les documents destinés aux patients pour plus d'informations à fournir aux patients.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Gestion thérapeutique

Offrir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, des conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes *:

  • Envisagez un mouvement progressif précoce du genou actif et passif

  • Envisager une mise en charge progressive progressive

  • Envisager un retour progressif précoce à l'activité

  • Envisagez des exercices en clinique et à domicile avec de l'éducation

  • Envisagez des exercices d'amplitude de mouvement progressifs, un entraînement progressif des muscles du genou et de la hanche et un entraînement neuromusculaire

  • Envisager une stimulation / rééducation neuromusculaire pour augmenter la force du quadriceps, les performances fonctionnelles et la fonction du genou

*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

Parcours de soins pour la gestion de la douleur au genou

(cliquez ici pour la version française)

4. Réévaluation et décharge

  • Évaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.

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La PCGPC est financée par des associations provinciales, des organismes de réglementation et des associations nationales, dont l'Association chiropratique canadienne et l'Association chiropratique canadienne de protection. La PCGPC conserve son indépendance éditoriale par rapport aux bailleurs de fonds.

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