Lignes directrices - Arthrose

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge de l'arthrose (générale) chez l'adulte.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Éliminer les facteurs de risque de pathologies structurelles majeures ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un professionnel de la santé approprié.

  • Identifiez et évaluez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Pathologies structurelles majeures ou autres (drapeaux rouges):

  • Antécédents de traumatisme, raideur articulaire matinale prolongée, aggravation rapide des symptômes ou présence d'une articulation chaude et enflée, antécédents de malignité, infection vertébrale, fractures ostéoporotiques, fracture traumatique, myélopathie, hémorragie cérébrale / lésion de masse, arthrite inflammatoire

Exemples d'autres conditions / comorbidités:

  • Conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • Symptômes psychologiques: dépression, anxiété

  • Comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation

2. Examen physique

  • Éliminez les pathologies structurelles majeures ou autres.

  • Diagnostiquer l'arthrose cliniquement sans examen si une personne a plus de 45 ans ET a des douleurs articulaires liées à l'activité ET n'a pas de raideur articulaire matinale ou de raideur matinale qui ne dure pas plus de 30 minutes.

3. Gestion

  • Offrez des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution de l'arthrose.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Documents à distribuer aux patients

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CCGI_Osteoarthritis_patient handout_FR.j

Prise en charge non pharmacologique de l'arthrose

Offrir une éducation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes *:

  • Envisagez le renforcement musculaire local et l'exercice aérobie général

  • Pensez à la chaleur / au froid

  • Envisagez la manipulation et les étirements (en particulier pour l'arthrose de la hanche)

  • Envisagez des interventions pour perdre du poids chez les personnes en surpoids ou obèses

  • Envisagez la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour soulager la douleur

  • Envisagez des chaussures appropriées avec des propriétés amortissantes

  • Envisager une évaluation des contreventements / supports articulaires / semelles

  • Envisagez des appareils fonctionnels (p. Ex., Bâtons de marche et tourne-tarauds)

  • Ne proposez pas d'acupuncture

  • Ne proposez pas de produits à base de glucosamine ou de chondrotine

Prise en charge pharmacologique de l'arthrose

Offrir une éducation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes *:

  • Envisagez des analgésiques oraux

  • Envisagez des traitements topiques

  • Envisagez des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des inhibiteurs de COX-2 hautement sélectifs

  • Envisagez des injections intra-articulaires

  • Ne proposez pas d'injections intra-articulaires d'hyaluronane

Prise en charge invasive de l'arthrose

Offrir une éducation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils sur les soins personnels):

  • Ne pas référer pour un lavage et un débridement arthroscopiques à moins que la personne ne souffre d'arthrose du genou avec des antécédents clairs de verrouillage mécanique (par opposition à une raideur articulaire matinale, un "cession '' ou des signes radiographiques de corps lâches)

*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

ᶧSoins multimodaux: traitement impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensé par une ou plusieurs disciplines de la santé.

Parcours de soins pour la prise en charge de l'arthrose

(cliquez ici pour la version française)

4. Réévaluation et décharge

  • Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.

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La PCGPC est financée par des associations provinciales, des organismes de réglementation et des associations nationales, dont l'Association chiropratique canadienne et l'Association chiropratique canadienne de protection. La PCGPC conserve son indépendance éditoriale par rapport aux bailleurs de fonds.

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