Lignes directrices - Activité physique tout au long de la grossesse

Cet outil fournit des informations pour faciliter les recommandations d'activité physique pour les femmes enceintes sans contre-indications

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Identifier les contre-indications absolues et relatives à l'exercice.

Contre-indications absolues:

  • Rupture des membranes, travail prématuré, saignements vaginaux persistants inexpliqués, placenta praevia après 28 semaines de gestation, pré-éclampsie, col de l'utérus incompétent, retard de croissance intra-utérin, grossesse multiple d'ordre élevé (par exemple, triplets), diabète de type I non contrôlé, hypertension non contrôlée, maladie thyroïdienne non contrôlée et autres troubles cardiovasculaires, respiratoires ou systémiques graves

Contre-indications relatives:

  • Perte de grossesse récurrente, hypertension gestationnelle, antécédents d'accouchement prématuré spontané, maladie cardiovasculaire ou respiratoire légère / modérée, anémie symptomatique, malnutrition, trouble de l'alimentation, grossesse gémellaire après la 28e semaine et autres problèmes de santé importants

2. Examen physique

  • Déterminer l'existence de diastasis recti.

    • Les femmes qui développent une diastasis recti doivent éviter les exercices de renforcement abdominal car cela peut aggraver la condition, augmentant la probabilité de nécessiter une réparation postnatale​.

    • La poursuite de l'exercice aérobie, comme la marche, est associée à une diminution des chances de développer une diastasis recti.

  • Les femmes qui envisagent une compétition sportive ou qui font de l'exercice nettement au-dessus des lignes directrices recommandées devraient en parler à leur fournisseur de soins obstétricaux avant de le faire.

  • Il est conseillé aux athlètes d'élite qui continuent de s'entraîner pendant la grossesse de demander la supervision d'un fournisseur de soins obstétricaux connaissant l'impact d'une activité physique d'intensité vigoureuse sur les résultats maternels, fœtaux et néonatals.

Diastasis des grands droits:

  • Défini comme la séparation des muscles droits de l'abdomen par une distance anormale. La diastasis recti peut provoquer un renflement au milieu de l'abdomen où les deux muscles se séparent

3. Gestion

    • l'examen médical de préparation à l'activité physique pour la grossesse (PARmed-X pour la grossesse) est recommandé pour un examen de santé avant de participer à une activité physique.

    • Discutez de la gamme de recommandations d'activité physique avec le patient et, ensemble, sélectionnez l'option qui lui convient.

Documents à distribuer aux patients

CCGI_Physical activity throughout pregna
CCGI_Physical activity throughout pregna

Recommandations

  • Toutes les femmes sans contre-indication doivent être physiquement actives tout au long de la grossesse, y compris les femmes qui étaient auparavant inactives, les femmes diagnostiquées avec un diabète sucré gestationnel, les femmes classées en surpoids ou obèses (indice de masse corporelle avant la grossesse ≥25 kg / m²)

  • Faire au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée chaque semaine

  • L'activité physique doit être accumulée sur un minimum de 3 jours par semaine; cependant, être actif tous les jours est encouragé

  • Incorporer une variété d'activités d'entraînement aérobie et de résistance pour obtenir de plus grands avantages. L'ajout de yoga et / ou d'étirements doux peut également être bénéfique

  • L'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) (par exemple, les exercices de Kegel) peut être pratiqué quotidiennement pour réduire le risque d'incontinence urinaire. Des instructions sur la technique appropriée sont recommandées pour obtenir des avantages optimaux: instructions / vidéo

  • Modifier la position d'exercice pour éviter la position couchée, des étourdissements, des nausées ou une sensation de malaise sont ressentis en position couchée sur le dos

4. Réévaluation et décharge

  • Évaluer le patient à chaque visite.

  • Surveillez toute contre-indication émergente à l'exercice.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel approprié pour une évaluation plus approfondie à tout moment pendant ses soins s'il développe des contre-indications ou des symptômes psychologiques nouveaux ou qui s'aggravent.

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