CCGI Best Practice Collaborators
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CCGI Best Practice Collaborators
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
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Are you interested in getting involved with CCGI?
We are always looking to get people involved in our projects. No experience necessary - we provide training!
Contact us today!
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Lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents
Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge des commotions cérébrales chez les enfants et adolescents de moins de
18 ans.
Examen ciblé
1. Histoire du patient
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Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.
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Identifiez et évaluez d'autres conditions, comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.
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Abordez tous les facteurs pronostiques susceptibles de retarder le rétablissement.
Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):
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Âge de moins de 2 ans, vomissements, perte de conscience, mécanisme sévère de la lésion, céphalée sévère ou s'aggravant, amnésie, hématome non frontal du cuir chevelu, score GCS inférieur à 15, suspicion clinique de fracture du crâne, convulsions, signes neurologiques focaux, apparence très somnolence / incapacité à se réveiller, troubles de l'élocution, incapacité à reconnaître les personnes ou les lieux, augmentation de la confusion ou de l'irritabilité, faiblesse ou engourdissement des bras ou des jambes, douleur au cou, changement de comportement inhabituel, changement d'état de conscience
Exemples de facteurs de risque de symptômes persistants:
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Enfants plus âgés / adolescents, statut socioéconomique inférieur, présentation sévère de l'ITM, y compris celles associées à une lésion intracrânienne
Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:
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Antécédents prémorbides d'ITM, lésion intracrânienne, troubles neurologiques ou psychiatriques, difficultés d'apprentissage, augmentation des symptômes pré-lésionnels, facteurs de stress familiaux et sociaux
2. Examen physique
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Utiliser des règles de décision clinique validées (par exemple, les règles de décision du Réseau de recherche appliquée sur les soins d'urgence pédiatriques (PECARN)).
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Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres.
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Utilisez la règle canadienne du rachis C pour exclure les fractures et les luxations de la colonne cervicale associées à un traumatisme aigu
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Évaluer l'état mental et la cognition, l'état physique, les nerfs crâniens, le tonus des extrémités, la force et les réflexes, la démarche et l'équilibre, la détérioration / amélioration depuis la blessure.
3. Gestion
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Offrez des informations sur la nature, la gestion et l'évolution de la commotion cérébrale.
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Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.
Documents à distribuer aux patients
Éducation et réconfort des patients / familles
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Incluez les informations suivantes:
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Signes avant-coureurs de blessures plus graves
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Description de la blessure et évolution attendue des symptômes et rétablissement
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Comment surveiller les symptômes post-commotion
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Prévention d'autres blessures
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Retourner au jeu / à l'école comme toléré; éviter le repos physique et cognitif prolongé
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Prise en charge spécifique des symptômes
Offrir une éducation structurée aux patients (rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et aux activités normales, des conseils sur les soins personnels) et l'une des interventions thérapeutiques suivantes*:
Repos cognitif / physique et exercice aérobie
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Envisagez de restreindre l'activité physique et cognitive pendant les premiers jours suivant la blessure
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Envisagez des conseils pour reprendre un programme d'activités progressif qui n'aggrave pas de manière significative les symptômes
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Envisager la réintroduction progressive d'une activité aérobie sans contact qui n'exacerbe pas les symptômes
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Envisagez des conseils pour reprendre une activité complète lorsqu'ils reviennent à la performance d'avant la blessure
Soutien psychologique et émotionnel
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Évaluer l'étendue et les types de soutien social disponible pour le patient et souligner son importance dans son rétablissement
Retour à l'école
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Envisager de conseiller le patient et sa famille sur le processus d'augmentation graduelle de la durée et de l'intensité des activités scolaires selon la tolérance
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Envisagez de personnaliser les protocoles de retour à l'école en fonction de la gravité des symptômes
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Envisager d'évaluer les besoins éducatifs du patient et de déterminer le besoin de soutien éducatif supplémentaire pour ceux qui présentent des symptômes prolongés qui interfèrent avec le rendement scolaire
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Envisager de surveiller les symptômes post-commotion et les progrès scolaires à l'école
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Envisager de surveiller et d'ajuster les soutiens éducatifs sur une base continue
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Envisager de référer le patient à un spécialiste des commotions cérébrales pédiatriques pour ceux qui présentent des symptômes prolongés et des difficultés scolaires
Céphalée post-traumatique
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Envisagez d'obtenir un scanner de la tête pour les maux de tête sévères, en particulier lorsqu'ils sont associés à d'autres facteurs de risque et à une aggravation des maux de tête après une blessure
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Envisager une neuroimagerie émergente lors de périodes d'observation pour des maux de tête avec une aggravation aiguë des symptômes
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Envisager une analgésie non opioïde (par exemple Ibuprofène ou acétamenophène) pour les maux de tête douloureux, combinée à des conseils concernant les risques de surutilisation des analgésiques, y compris les céphalées de rebond
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Envisager de référer pour une évaluation et un traitement multidisciplinaires
Dysfonction vestibulo-oculomotrice
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Pensez à vous référer pour une rééducation vestibulaire
Dormir
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Pensez à l'hygiène du sommeil
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Pensez à consulter un spécialiste des troubles du sommeil
Déficience cognitive
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Déterminer l'étiologie du dysfonctionnement cognitif dans le contexte des symptômes de commotion cérébrale
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Recommander un traitement qui reflète l'étiologie présumée
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Envisagez de vous référer pour une évaluation neuropsychologique formelle
*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.
Parcours de soins pour la prise en charge des commotions cérébrales
chez les enfants et les adolescents
4. Réévaluation et décharge
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Évaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.
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Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.
5. Références et collaboration
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Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.