Arthrose

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge de l'arthrose (générale) chez l'adulte.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.

  • Identifiez et évaluez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):

  • Antécédents de traumatisme, raideur articulaire matinale prolongée, aggravation rapide des symptômes ou présence d'une articulation chaude et enflée, antécédents de malignité, infection vertébrale, fractures ostéoporotiques, fracture traumatique, myélopathie, hémorragie cérébrale / lésion de masse, arthrite inflammatoire

Exemples d'autres conditions / comorbidités:

  • Conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • Symptômes psychologiques: dépression, anxiété

  • Comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation

2. Examen physique

  • Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres.

  • Diagnostiquer l'arthrose cliniquement sans examen si une personne a plus de 45 ans ET a des douleurs articulaires liées à l'activité ET n'a pas de raideur articulaire matinale ou de raideur matinale qui ne dure pas plus de 30 minutes.

3. Gestion

  • Offrez des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution de l'arthrose.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Documents à distribuer aux patients

CCGI_Osteoarthritis_patient handout_ENG.jpg
CCGI_Osteoarthritis_patient handout_FR.jpg
 

Prise en charge non pharmacologique de l'arthrose  

Fournir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :

  • Considérer  renforcement musculaire local et exercice aérobie général

  • Tenir compte du chaud/froid  

  • Considérer  manipulations et étirements (notamment pour l'arthrose de la hanche)

  • Considérer  interventions visant à perdre du poids pour les personnes en surpoids ou obèses

  • Considérer  stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour le soulagement de la douleur  

  • Considérer  chaussures appropriées avec des propriétés d'absorption des chocs

  • Considérer  évaluation des contreventements/supports articulaires/semelles intérieures

  • Considérer  appareils fonctionnels (p. ex., bâtons de marche et tourne-claquettes)

  • Ne pas offrir acupuncture  

  • Ne proposez pas de produits à base de glucosamine ou de chondrotine

Prise en charge pharmacologique de l'arthrose

Fournir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :

  • Considérer  analgésiques oraux  

  • Considérer  traitements topiques  

  • Considérer  anti-inflammatoires non stéroïdiens et inhibiteurs hautement sélectifs de la COX-2

  • Considérer  injections intra-articulaires

  • Ne propose pas injections intra-articulaires d'hyaluronane

Prise en charge invasive de l'arthrose  

Offrir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils pour prendre soin de soi)  :

  • Ne vous référez pas pour un lavage et un débridement arthroscopiques à moins que la personne ne souffre d'arthrose du genou avec des antécédents clairs de blocage mécanique (par opposition à une raideur articulaire matinale, un « abandon » ou des preuves radiographiques de corps étrangers)

*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

ᶧSoins multimodaux: traitement impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensé par une ou plusieurs disciplines de la santé.

Parcours de soins pour la prise en charge de l'arthrose

(cliquez ici pour la version française)

Clinician Handout_Osteoarthritis_Page_3.

4. Réévaluation et décharge

  • Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.

Ressources supplémentaires

CDC 5 Arthritis Takeaways.jpg
Arthritis Physical Activity.jpg