CCGI Best Practice Collaborators
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CCGI Best Practice Collaborators
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
-
encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
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Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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discussing best practices and guidelines with colleagues;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
Are you interested in getting involved with CCGI?
We are always looking to get people involved in our projects. No experience necessary - we provide training!
Contact us today!
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Améliorer la santé des Canadiens en favorisant l'excellence des soins chiropratiques
Lombalgie
Cet outil fournit des informations pour faciliter la gestion des lombalgies d'apparition récente et persistante chez les adultes.
Examen ciblé
1. Histoire du patient
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Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.
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Identifiez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.
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Abordez les facteurs pronostiques susceptibles de retarder la récupération (par exemple, en utilisant l'outil STartBack).
Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):
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Cancer (antécédents de cancer, perte de poids inexpliquée, douleur nocturne, 50 ans et plus), infection vertébrale (fièvre, consom-mation de drogues par voie intraveineuse, infection récente), Syndrome de la Cauda Equina (rétention urinaire, déficits moteurs à plusieurs niveaux, incontinence fécale, anesthésie en selle), fractures ostéoporotiques (antécédents d’ostéoporose, utilisation de corticostéroïdes, âge plus avancé), spondylite ankylosante (raideur matinale, amélioration de l’exercice, douleurs aux fesses en alternance, réveil du patient pendant la deuxième partie de la nuit , âge plus jeune), arthrite inflammatoire (raideur matinale, Gonflement/enflure de plusieurs articulations)
Exemples d'autres conditions / comorbidités:
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Conditions physiques: douleurs au cou, maux de tête
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Conditions psychologiques: dépression, anxiété
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Comorbidités: diabète, maladies cardiaques
Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:
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Symptômes de dépression ou d’anxiété, stratégies d’adaptation passives, insatisfaction au travail, taux élevé d’invalidité auto-déclarées, demandes d’indemnisation contestées, somatisation
2. Examen physique
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Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres.
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Évaluer les signes neurologiques.
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Identifiez le type de lombalgie.
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Évitez les images de routine.
Lombalgie non spécifique: douleur non causée par des pathologies spécifiques (par exemple, fracture, luxation, tumeur ou maladie systémique)
Lombalgie avec radiculopathie (sciatagie): symptômes ou déficits liés à la colonne vertébrale, interférence avec la fonction ou les activités de la vie quotidienne et pathologie focale compromettant les structures neurales
3. Gestion
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Offrir de l’information sur la nature, la prise en charge et le cours des lombalgies (c.-à-d. que la plupart des lombalgies sont bénignes et auto-limitatives). Consultez les documents des patients pour obtenir de plus amples renseignements à fournir aux patients.
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Discutez de l’éventail des interventions efficaces avec le patient et, ensemble, choisissez une intervention thérapeutique.
Documents à distribuer aux patients
Prise en charge de la lombalgie non spécifique d'apparition récente (durée de 0 à 3 mois)
Apporter l'éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Considérer exercice (renforcement/amplitude des mouvements, aérobie, esprit-corps ou une combinaison d'approches); en groupe ou individuel, supervisé ou à domicile
Envisager la manipulation
Envisagez les soins multimodauxᶧ :
combinaison d'exercice et de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (pour les patients qui ont des niveaux élevés d'incapacité ou une détresse importante) avec ou sans thérapie manuelle (manipulation vertébrale, mobilisation ou techniques des tissus mous)
combinaison d'exercices et de thérapie manuelle (mobilisation de la colonne vertébrale ou techniques des tissus mous) avec ou sans thérapie psychologique
Considérer relaxants musculaires
Considérer anti-inflammatoires non stéroïdiens (traitement de courte durée pour la douleur uniquement, évaluer le soulagement de la douleur et interrompre si le bénéfice clinique est insuffisant)
Ne propose pas masser seul
Ne propose pas traction
Ne propose pas modalités physiques passives (PENS, TENS, ultrasons, thérapie interférentielle, ceintures ou corsets, orthèses plantaires, chaussures à semelles à bascule)
Ne proposez pas systématiquement opioïdes, paracétamol, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou antidépresseurs tricycliques, anticonvulsivants
Prise en charge de la lombalgie persistante (durée de 4 à 6 mois) non spécifique
Apporter l'éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Envisagez de faire de l'exercice (renforcement/amplitude des mouvements, aérobie, esprit-corps ou une combinaison d'approches); en groupe ou individuel, supervisé ou à domicile
Considérer manipulation ou mobilisation
Considérer massage clinique ou de détente
Considérer l'acupuncture à l'aiguille
Considérer soins multimodauxᶧ :
exercice et thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (pour les patients qui ont des niveaux élevés d'incapacité ou une détresse importante) avec ou sans thérapie manuelle (manipulation vertébrale, mobilisation ou techniques des tissus mous)
exercice physique et thérapie manuelle (manipulation vertébrale, mobilisation ou techniques des tissus mous) avec ou sans thérapie psychologique
Considérer anti-inflammatoires non stéroïdiens (traitement de courte durée pour la douleur uniquement, évaluer le soulagement de la douleur et interrompre si le bénéfice clinique est insuffisant)
Ne propose pas modalités physiques passives (PENS, TENS, ultrasons, laser, thérapie interférentielle, ceintures ou corsets, orthèses plantaires, chaussures à semelles à bascule)
Ne propose pas traction
Ne propose pas injections de toxine botulique
Ne propose pas paracétamol, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine ou antidépresseurs tricycliques, anticonvulsivants, injections péridurales d'anesthésique local et de stéroïdes, injections péridurales pour la claudication neurogène
Prise en charge d'une hernie discale lombaire d'apparition récente (durée de 0 à 3 mois) avec radiculopathie
Apporter l'éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Envisager la manipulation
Envisagez les soins multimodauxᶧ :
manipulation et exercice
Prise en charge d'une hernie discale lombaire persistante (durée de 4 à 6 mois) avec radiculopathie
Apporter une éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et :
orienter vers un fournisseur de soins de santé approprié pour envisager une enquête plus approfondie sur les déficits neurologiques
*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.
ᶧSoins multimodaux: traitement impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensé par une ou plusieurs disciplines de la santé.
Parcours de soins pour la prise en charge des lombalgies non spécifiques
Parcours de soins pour la prise en charge de la hernie discale lombaire avec radiculopathie
Vidéos d'exercices
Les vidéos sur la lombalgie sont basées sur les recommandations du Guide de pratique clinique pour le traitement de la lombalgie. Sélectionnez un lien ci-dessous pour voir les vidéos d'exercices des patients pour la lombalgie.
4. Réévaluation et décharge
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Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.
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Surveiller les facteurs émergents en cas de retard de récupération.
Mesures des résultats
5. Références et collaboration
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Référer le patient à un professional de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s’il développe des symptômes qui s’aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.
Ressources supplémentaires
Ce résumé est basé sur les informations fournies par les directives cliniques de haute qualité suivantes: