CCGI Best Practice Collaborators
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CCGI Best Practice Collaborators
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
-
understanding how clinical practice guidelines are developed;
-
discussing best practices and guidelines with colleagues;
-
having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
-
encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
-
making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
CCGI is delighted to have them on board and looks forward to collaborating with them to take the best practices forward in Canada.
Roles and Activities of CCGI Best Practice Collaborators
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understanding how clinical practice guidelines are developed;
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having a presence on social media to raise awareness of resources on evidence-informed practice;
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encouraging clinicians and patients to use the CCGI website and resources;
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making presentations on evidence-informed practice at continuing education events and conferences in collaboration with their local opinion leaders team.
In April 2016, CCGI Opinion Leaders were joined by a new team of CCGI Best Practice Collaborators. These are influential evidence-informed clinicians recently nominated by their colleagues in a nationwide survey. They are assisting Opinion Leaders in their area with reaching out to other chiropractors and teaching them about critical thinking, proper interpretation of evidence-informed clinical practice guidelines, and evidence-informed practice in general.
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Are you interested in getting involved with CCGI?
We are always looking to get people involved in our projects. No experience necessary - we provide training!
Contact us today!
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Sténose lombaire
Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge des sténoses rachidiennes lombaires conduisant à une claudication neurogène.
Examen ciblé
1. Antécédents du patient
Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.
Identifier et évaluer d'autres conditions et comorbidités. Gérer en utilisant des parcours de soins appropriés.
Aborder les facteurs pronostiques qui peuvent retarder la récupération.
Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):
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Cancer (antécédents de cancer, perte de poids inexpliquée, douleurs nocturnes, âge > 50 ans), infection vertébrale (fièvre, consommation de drogues par voie intraveineuse, infection récente), syndrome de la queue de cheval (rétention urinaire, déficits moteurs à plusieurs niveaux, incontinence fécale, anesthésie en selle) , fractures ostéoporotiques (antécédents d'ostéoporose, prise de corticoïdes, âge avancé), spondylarthrite ankylosante (raideur matinale, amélioration avec l'exercice, douleur alternative aux fesses, réveil dû à des maux de dos pendant la deuxième partie de la nuit, âge plus jeune), raideur matinale, gonflement de plusieurs articulations)
Exemples d'autres conditions/comorbidités:
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Conditions physiques: douleurs cervicales, maux de tête
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Conditions psychologiques: dépression, anxiété
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Comorbidités: diabète, maladies cardiaques
Exemples de facteurs pronostiques pouvant retarder la récupération:
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Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux d'incapacité autodéclarés élevés, demandes d'indemnisation contestées, somatisation
2. Examen physique
Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres.
Évaluer les signes neurologiques.
Évaluez la capacité de marche en utilisant la distance, le temps et/ou les pas.
3. Gestion
Offrir des informations sur la nature, la gestion et l'évolution de la sténose vertébrale lombaire. Voir les documents destinés aux patients pour plus d'informations à fournir aux patients.
Discutez de l'éventail des interventions efficaces avec le patient et, ensemble, d'une intervention thérapeutique.
Documents à distribuer aux patients
Prise en charge de la sténose rachidienne lombaire entraînant une claudication neurogène avec ou sans lombalgie
Apporter l'éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :
Considérer soins multimodaux non médicamenteuxᶧ comprenant la combinaison de :
éducation et conseils, thérapie manuelle et exercices à domicile; ou
rééducation post-opératoire commençant à 12 semaines après la chirurgie (exercice supervisé et/ou matériel éducatif encourageant l'activité) et thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Les exercices peuvent inclure la mobilisation de la colonne vertébrale, le renforcement des muscles profonds de la colonne vertébrale, l'étirement des membres inférieurs et du bas du dos, des exercices fonctionnels et la marche. L'éducation peut impliquer des conseils ergonomiques.
Envisager des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN) ou des antidépresseurs tricycliques (ATC)
Envisager l'acupuncture à l'aiguille
Ne propose pas AINS, méthylcobalamine, paracétamol (acétaminophène), calcitonine, opioïdes, relaxants musculaires, prégabaline, gabapentine, injections épidurales de stéroïdes
*Toutes les recommandations sont conditionnelles (faibles) basées sur l'évaluation GRADE. Les interventions sont recommandées si elles étaient étayées par des preuves de qualité élevée ou modérée.
ᶧSoins multimodaux : soins comportant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensés par une ou plusieurs disciplines de soins.
4. Réévaluation et décharge
Réévaluer le patient à chaque visite pour déterminer si : (1) des soins supplémentaires sont nécessaires ; (2) l'état s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.
Surveillez les facteurs émergents de récupération retardée.
Mesures des résultats
5. Références et collaboration
Référez le patient à un fournisseur de soins de santé approprié pour une évaluation plus approfondie à tout moment au cours de ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent et de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques .