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Douleurs au genou et troubles de la mobilité

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge de la douleur au genou, troubles de la mobilité, ménisque du genou et lésions articulaires.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.

  • Identifiez et évaluez les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):

  • Douleur vive, douleur persistante et persistante, déformation inexpliquée, gonflement ou rougeur de la peau, faiblesse non due à la douleur, fièvre / frissons / malaise, douleur au repos

Exemples d'autres conditions / comorbidités:

  • conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • Conditions psychologiques: dépression, anxiété: dépression, anxiété

  • comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation

2. Examen physique

  • Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres.

  • Évaluer les signes neurologiques.

  • Identifier l'état de base du patient par rapport à la douleur, la fonction et le handicap; détecter les asymétries; évaluer la fonction globale du genou; déterminer si le patient est prêt à reprendre ses activités en utilisant les évaluations appropriées.

Résultats cliniques de la lésion du mensicus:

  • Blessure de torsion, sensation de déchirement au moment de la blessure, épanchement retardé (6 à 24 heures après la blessure), antécédents de "capture '' ou de "verrouillage '', douleur avec hyperextension forcée, douleur avec flexion passive maximale du genou, douleur ou clic audible avec la manœuvre de McMurray , sensibilité, inconfort ou sensation de blocage ou d'accrochage dans le genou sur la ligne articulaire médiale ou latérale pendant le test de Thessalie lorsqu'il est effectué à 20 ° de flexion du genou

Résultats cliniques de la lésion du cartilage articulaire:

  • Traumatisme aigu avec hémarthrose (0-2 heures), apparition insidieuse aggravée par un impact répétitif, douleur et gonflement intermittents, antécédents de "capture '' ou de "verrouillage '', sensibilité de la ligne articulaire

3. Gestion

  • Offrez des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution des douleurs au genou et des troubles de la mobilité. Voir les documents destinés aux patients pour plus d'informations à fournir aux patients.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Documents à distribuer aux patients

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Prise en charge thérapeutique  

Apporter l'éducation structurée du patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :

  • Considérer  mouvement progressif précoce actif et passif du genou  

  • Considérer  mise en charge progressive précoce par étapes  

  • Considérer  reprise d'activité précoce et progressive  

  • Considérer  exercice en clinique et  exercice à domicile avec éducation

  • Considérer  exercices progressifs d'amplitude de mouvement, entraînement progressif de la force des muscles du genou et de la hanche et entraînement neuromusculaire  

  • Considérer  stimulation/rééducation neuromusculaire pour augmenter la force du quadriceps, la performance fonctionnelle et la fonction du genou 

*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

Parcours de soins pour la gestion de la douleur au genou

(cliquez ici pour la version française)

Clinician Handout_Knee pain and mobility

4. Réévaluation et décharge

  • Évaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.

Ressources supplémentaires

Knee Mobility Impairments Infographic-2.
Meniscus Diagnosis.jpg
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