Douleur fémoro-patellaire

Cet outil fournit des informations pour faciliter la prise en charge de la douleur fémoro-patellaire (PFP) chez les adolescents et les adultes.

Examen ciblé

1. Histoire du patient

  • Évaluer le niveau de préoccupation pour les principales pathologies structurelles ou autres. Si nécessaire, référez-vous à un fournisseur de soins de santé approprié.

  • Identifier et traiter les autres conditions et comorbidités. Gérez en utilisant des parcours de soins appropriés.

  • Abordez les facteurs pronostiques qui peuvent retarder le rétablissement.

Des pathologies structurelles majeures ou autres peuvent être suspectées avec certains signes et symptômes (drapeaux rouges):

  • Douleur vive, douleur persistante et persistante, déformation inexpliquée, gonflement ou rougeur de la peau, faiblesse non due à la douleur, fièvre / frissons / malaise, douleur au repos

Exemples d'autres conditions / comorbidités

  • Conditions physiques: maux de dos, maux de tête

  • Conditions psychologiques: dépression, anxiété

  • Comorbidités: diabète, maladies cardiaques

Exemples de facteurs pronostiques susceptibles de retarder la guérison:

  • Symptômes de dépression ou d'anxiété, stratégies d'adaptation passives, insatisfaction au travail, niveaux élevés d'incapacité autodéclarée, demandes d'indemnisation contestées, somatisation

2. Examen physique

  • Évaluer les niveaux de préoccupation concernant les principales pathologies structurelles ou autres​.

  • Évaluer les signes neurologiques.

  • Diagnostiquer correctement la douleur rotulo-fémorale.

Critères de la douleur rotulo-fémorale: 

  • présence de douleur rétropatellaire ou péripatellaire ET

  • reproduction de la douleur rétropatellaire ou péripatellaire lors de l'accroupissement, de la montée d'escalier, de la position assise prolongée ou d'autres activités fonctionnelles chargeant l'articulation fémoro-patellaire en position fléchie ET

  • exclusion de toutes les autres affections pouvant provoquer une douleur antérieure du genou, y compris les pathologies tibio-fémorales

3. Gestion

  • Offrir des informations sur la nature, la prise en charge et l'évolution des douleurs fémoro-patellaire. Voir les documents destinés aux patients pour plus d'informations à fournir aux patients.

  • Discutez de la gamme d'interventions efficaces avec le patient et, ensemble, sélectionnez une intervention thérapeutique.

Documents à distribuer aux patients

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Prise en charge thérapeutique du PFP

Fournir une éducation structurée au patient (conseils pour rester actif, rassurer, favoriser et faciliter le retour au travail et aux activités normales, conseils d'autosoins) et l' une des interventions thérapeutiques suivantes* :

  • Considérer  prise en charge multimodale

    • Combinaison d'une thérapie par l'exercice ciblant la hanche et le genou et d'un ou plusieurs des éléments suivants :

      • bandage rotulien sur mesure en combinaison avec une thérapie par l'exercice

      • orthèses plantaires préfabriquées pour les personnes ayant une pronation supérieure à la normale

      • thérapie physique

      • rééducation à la marche  

      • acupuncture

  • Considérer  éducation à la gestion de la charge, gestion du poids corporel (le cas échéant)

  • Considérer  restriction du flux sanguin et thérapie par l'exercice du genou à répétition élevée

  • Ne propose pas aiguilletage à sec

  • Ne propose pas thérapie manuelle, y compris manipulation/mobilisation lombaire, du genou ou fémoro-patellaire

  • Ne propose pas orthèses fémoro-patellaires du genou, y compris les orthèses, les manchons ou les sangles

  • Ne propose pas Biofeedback basé sur l'EMG sur l'activité des vastes médians pour augmenter la thérapie par l'exercice ciblant le genou (quadriceps)

  • Ne propose pas biofeedback visuel sur l'alignement des membres inférieurs lors d'exercices ciblés sur la hanche et le genou

  • Ne propose pas agents biophysiques, y compris les ultrasons, la cryothérapie, la phonophorèse, l'ionophorèse, la stimulation électrique et le laser thérapeutique

*Les interventions sont recommandées si les directives utilisent des termes tels que «recommandé pour examen» (par exemple, «offre», «envisager»), «fortement recommandé», «recommandé sans aucune condition requise» ou «devrait être utilisé». Les recommandations issues de preuves de faible qualité ne sont pas répertoriées.

ᶧSoins multimodaux: traitement impliquant au moins deux modalités thérapeutiques distinctes, dispensé par une ou plusieurs disciplines de la santé.

Parcours de soins pour la prise en charge de la

douleur fémoro-patellaire

(cliquez ici pour la version française)

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4. Réévaluation et décharge

  • Évaluer le patient à chaque visite pour déterminer si: (1) des soins supplémentaires sont nécessaires; (2) la condition s'aggrave; ou (3) le patient s'est rétabli.

  • Surveillez les facteurs émergents susceptibles de retarder la récupération.

5. Références et collaboration

  • Référez le patient à un professionnel de la santé approprié pour une évaluation plus poussée à tout moment pendant ses soins s'il développe des symptômes qui s'aggravent ou de nouveaux symptômes physiques ou psychologiques.